Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par des taux élevés de glucose (« sucre ») dans le sang.
Pourquoi avons-nous besoin de glucose?
La norme de glycémie (sucre) dans le sang capillaire total est de 3, 3 à 5, 5 mmol/l le matin à jeun (c'est-à-dire après 7 à 14 heures de jeûne nocturne) et jusqu'à 7, 8 mmol/l après les repas (c'est-à-dire 1 , 5). -2 heures après le dernier repas).
Normalement, dans le corps humain, le glucose est utilisé par la cellule comme source d'énergie (en d'autres termes, les cellules du corps « se nourrissent » du glucose provenant du sang). Plus une cellule travaille dur, plus elle a besoin d'énergie (glucose).
Le glucose (l'expression « sucre dans le sang » est utilisée plus souvent, mais ce n'est pas tout à fait correct) circule en permanence dans le sang humain. Le glucose peut pénétrer dans le corps humain de deux manières : - d'une part, par les aliments contenant des glucides, - d'autre part, par l'intermédiaire des aliments. la production de glucose par le foie (c'est la raison pour laquelle, dans le diabète sucré, aucun aliment ne peut être consommé).
Cependant, pour être utilisé comme énergie, le glucose doit voyager du sang vers les muscles (pour le travail), les tissus adipeux ou le foie (le stockage du glucose dans l'organisme). Cela se produit sous l’influence de l’hormone insuline, produite par les cellules bêta du pancréas. Dès que le taux de sucre dans le sang augmente après un repas, le pancréas libère immédiatement de l'insuline dans le sang, qui à son tour se connecte aux récepteurs d'insuline des cellules musculaires, adipeuses ou hépatiques. L'insuline, comme une clé, « ouvre » les cellules pour permettre au glucose d'y pénétrer, ce qui provoque le retour à la normale du taux de glucose (sucre) dans le sang entre les repas et, si nécessaire, même la nuit, le glucose pénètre dans le sang. le dépôt hépatique, permettant à l'insuline de contrôler le foie la nuit afin qu'il ne libère pas trop de glucose dans le sang.
Si une blessure survient à n'importe quelle étape de ce processus, un diabète sucré survient.
Types de diabète
Diabète sucré de type 1 (anciennement appelé diabète sucré insulino-dépendant) se développe principalement à un jeune âge (généralement avant 30 ans, bien que le diabète sucré de type 1 puisse également se développer à un âge plus avancé).
Le diabète sucré de type 1 est causé par l’arrêt de la production d’insuline par le pancréas en raison de la mort des cellules β (responsables de la production d’insuline dans le pancréas). Le développement du diabète sucré de type 1 se produit dans le contexte d'une prédisposition génétique particulière (c'est-à-dire qu'une personne est née avec), qui, lorsqu'elle est exposée à certains facteurs externes (par exemple, des virus), entraîne un changement d'état. du système immunitaire du corps. Le corps d'un patient atteint de diabète de type 1 commence à percevoir ses cellules β pancréatiques comme étrangères et s'en protège en produisant des anticorps (semblables à une protection contre les infections), ce qui conduit à la mort des cellules β pancréatiques en cas de grave carence en insuline.
Diabète sucré 1 Le type se développe lorsqu'au moins 90 % des cellules β pancréatiques meurent. Rappelons le mécanisme d'action de l'insuline, sa fonction de « clé » qui ouvre les cellules au sucre dans le diabète sucré de type 1, cette clé a disparu du sang (voir figure).
Carence en insuline dans le diabète sucré de type 1 Le diabète sucré de type 1 débute de manière aiguë et s'accompagne toujours de symptômes sévères d'hyperglycémie (glycémie élevée) : - perte de poids (le patient perd du poids involontairement), - sensation constante de faim, - soif, sécheresse bouche (le patient boit beaucoup, y compris la nuit), - mictions fréquentes (en portions régulières ou importantes, y compris la nuit), - faiblesse.
Si vous ne consultez pas un médecin à temps et ne commencez pas à traiter le diabète de type 1 avec de l'insuline, l'état s'aggrave et le coma diabétique survient très souvent.
Diabète sucré de type 2 (anciennement appelé diabète sucré insulino-dépendant) est beaucoup plus fréquent que le diabète sucré de type 1. La fréquence du diabète sucré de type 2 est typique des personnes âgées : il est généralement reconnu après 40 ans, bien que l'âge moyen des patients diabétiques soit atteint. Selon les experts de l'OMS, le type 2 est de plus en plus jeune ces derniers temps.
Environ 80 % des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids. De plus, le diabète de type 2 est caractérisé par l'hérédité - une prévalence élevée chez les proches parents.
Dans le diabète de type 2, le pancréas continue de produire de l’insuline, souvent en plus grande quantité que d’habitude. Cependant, il existe également des cas de diabète sucré de type 2 avec une sécrétion d'insuline réduite.
Le principal défaut du diabète de type 2 est que les cellules ne « détectent » pas bien l’insuline, ce qui signifie que son taux reste élevé. Cet état de sensibilité réduite à l’insuline est appelé résistance à l’insuline.
Faible sensibilité à l'insuline dans le diabète sucré de type 2 Vous pouvez imaginer que les « trous de serrure » (scientifiquement parlant : les récepteurs de l'insuline) sur les portes des cellules sont déformés et qu'il n'y a pas de correspondance parfaite avec les clés - les molécules d'insuline. Cela demande plus d'efforts (plus. clé, c'est-à-dire plus d'insuline) pour surmonter le défaut du récepteur de l'insuline. Le pancréas ne peut pas fournir suffisamment d'insuline au sang pour vaincre la résistance à l'insuline et augmenter complètement le taux de sucre dans le sang. normaliser car dans le diabète sucré de type 2, les capacités des cellules β sont encore limitées.
Cela crée une situation paradoxale dans le diabète de type 2, lorsqu’il y a simultanément beaucoup d’insuline et de sucre dans le sang.
Contrairement au diabète sucré de type 1, le diabète sucré de type 2 débute progressivement, souvent de manière totalement inaperçue pour le patient. Par conséquent, une personne peut être malade pendant longtemps sans s’en rendre compte. Des taux élevés de sucre dans le sang (taux de glucose) peuvent également être découverts accidentellement lors d'un examen pour d'autres raisons.
Dans le même temps, il existe des cas avec des manifestations claires d'hyperglycémie :
- Faiblesse, fatigue, soif, bouche sèche (le patient boit beaucoup de liquides, même la nuit),
- mictions fréquentes (régulières ou en grande quantité, même la nuit),
- Démangeaisons de la peau (surtout au niveau du périnée),
- cicatrisation lente des plaies, - infections fréquentes, - vision floue.
Le coma diabétique se développe beaucoup moins souvent, généralement lorsque le diabète sucré de type 2 est accompagné d'une autre maladie très grave : pneumonie, blessure grave, processus purulents, crise cardiaque, etc.
Traitement du diabète
Le traitement du diabète varie selon le type de diabète.
Dans le diabète sucré de type 1, qui résulte d'une insuffisance absolue de la sécrétion d'insuline par son propre pancréas, une maîtrise de soi et un traitement à l'insuline constants sont nécessaires pour maintenir la vie. Il convient de souligner que dans cette situation, le traitement par insuline administrée en externe est la seule option thérapeutique. La sélection des posologies et des schémas thérapeutiques du diabète sucré à l'insuline est effectuée individuellement, en tenant compte de l'âge, du sexe, de l'activité physique et de la sensibilité individuelle à l'insuline.
Dans le diabète sucré de type 1 Parfois, au tout début de la maladie, après la normalisation de la glycémie lors du traitement du diabète sucré par l'insuline, le besoin commence soudainement à diminuer jusqu'à être complètement éliminé. Mais ce n'est pas une guérison. Ce phénomène est appelé « lune de miel » du diabète ou, scientifiquement, rémission. Cela s'explique par le fait qu'après la normalisation de la glycémie grâce à l'insuline, les cellules β qui ne sont pas encore mortes peuvent continuer à fonctionner pour certains. Ensuite, ils meurent tous et la personne meurt. Doit être traitée à vie avec de l'insuline pour le diabète sucré. Toute personne qui développe un diabète de type 1 pour la première fois doit être avertie par son médecin de la survenue possible d'une telle situation et de la marche à suivre dans ce cas. cas.
Le traitement du diabète sucré avec de l'insuline peut être effectué à l'aide de seringues à insuline, de stylos ou d'une pompe à insuline.
La thérapie par pompe à insuline est un traitement alternatif du diabète chez les personnes qui utilisent fréquemment une seringue ou un stylo pour s'injecter de l'insuline et mesurent régulièrement leur glycémie. Au lieu de traiter le diabète par injections, la thérapie par pompe à insuline est utilisée. L'escarpin se porte sur le corps ou sur les vêtements, par exemple à la ceinture. Environ 250 000 personnes dans le monde utilisent actuellement des pompes à insuline.
L’objectif principal du traitement du diabète de type 2 est d’améliorer la sensibilité des cellules à l’insuline. Les causes d’une mauvaise sensibilité à l’insuline ne sont pas encore entièrement comprises. Cependant, on sait depuis longtemps que l’obésité est le facteur le plus important dans le développement de la résistance à l’insuline, c’est-à-direh. accumulation excessive de graisse dans le corps. De nombreuses études scientifiques et observations à long terme de patients montrent que la perte de poids pendant le traitement du diabète de type 2 peut entraîner une amélioration significative de la glycémie chez la plupart des patients.
Dans le diabète de type 2, la normalisation du poids peut conduire à une normalisation complète de la glycémie sur une longue période, même si cela ne peut pas être considéré comme une guérison complète.
Si le régime alimentaire et l’exercice physique pour perdre du poids n’ont pas d’effet suffisant dans le traitement du diabète de type 2, il faut recourir à des médicaments. Ils sont disponibles sous forme de tablettes. Certains d’entre eux agissent sur le pancréas et augmentent la production d’insuline, tandis que d’autres améliorent leur action (réduisent la résistance à l’insuline). Par conséquent, les médicaments eux-mêmes utilisés pour traiter le diabète sucré de type 2 ne diminuent pas la glycémie, c'est l'insuline qui le fait. Par conséquent, pour obtenir l’effet des comprimés dans le traitement du diabète sucré, une réserve préservée de cellules β pancréatiques est nécessaire. Cela montre clairement pourquoi l’utilisation de comprimés dans le traitement du diabète de type 1 est inutile, car la plupart des cellules β sont déjà mortes.
L'insuline est souvent utilisée pour traiter le diabète de type 2. Le traitement à l'insuline du diabète sucré de type 2 peut être prescrit à titre temporaire, par exemple lors d'opérations, en cas de maladies aiguës graves ou comme traitement à long terme. Pour cette raison, il n’est actuellement pas recommandé de qualifier le diabète sucré de type 2 de non insulinodépendant. Le type de traitement du diabète ne détermine pas le type de diabète.
L’alimentation joue le rôle le plus important dans le traitement du diabète.
Régime pour le diabète
Malgré les objectifs communs dans le traitement des différents types de diabète (élimination des symptômes d'hyperglycémie, minimisation du risque d'hypoglycémie, prévention des complications), les habitudes nutritionnelles dans le diabète sucré de type 1 et de type 2 diffèrent considérablement. Il n’existe pas de régime alimentaire standard pour le diabète sucré.
Dans le diabète sucré de type 1, dont l'apparition s'accompagne de la mort des cellules bêta du pancréas et d'un déficit en insuline, l'insulinothérapie substitutive est la principale méthode de traitement et les restrictions alimentaires, selon l'opinion moderne, sont de nature auxiliaire et devraient être administré que dans la mesure où l'insulinothérapie dépend de la production d'insuline chez une personne en bonne santé.
Les principes de base de la prescription diététique pour le diabète sucré de type 1 ont été révisés de manière critique ces dernières années.
Les principes du régime alimentaire traditionnel pour le diabète incluent la recommandation de consommer chaque jour une quantité identique et précise de calories. Chaque patient s'est vu prescrire un apport calorique quotidien basé sur son « poids idéal ». Cela n'a aucun sens et est impossible pour les raisons suivantes :
- Chez les personnes en bonne santé et de poids normal, l’équilibre entre apport et consommation énergétique fluctue considérablement d’un jour à l’autre. La consommation énergétique des personnes en bonne santé est différente car leur activité physique est différente. Par conséquent, si l'on prescrit à un patient atteint de diabète de type 1 un régime spécifique avec un apport quotidien d'une quantité fixe et identique de calories, afin de maintenir un poids normal, il faudrait recommander un programme d'activité physique strict et également prédéterminé pour chaque patient. jour, ce qui est absolument irréaliste.
- Chez les patients de poids normal atteints de diabète sucré de type 1 et bénéficiant d'un schéma thérapeutique à l'insuline correctement sélectionné pour le diabète sucré, la régulation de l'appétit ne diffère pas de celle des individus en bonne santé. Le fait qu’ils doivent parfois être forcés de manger même en cas de perte d’appétit due à une hypoglycémie est généralement le résultat d’une insulinothérapie inadéquate.
L'amélioration des schémas thérapeutiques du diabète sucré utilisant l'insuline et l'autosurveillance du métabolisme basée sur la glycémie donnent aux patients la possibilité de réguler leur consommation alimentaire, comme les personnes en bonne santé, en fonction de leur sensation de faim et de satiété. Ainsi, l'alimentation d'un patient atteint de diabète sucré de type 1 correspond à une alimentation totalement saine (équilibrée en calories et en teneur en nutriments essentiels). La seule différence est que l'insuline injectée ne « sait » pas quand ni combien vous mangez. C'est donc à vous de vous assurer que l'action de l'insuline correspond à votre alimentation. glycémie.
La principale méthode de traitement du diabète de type 2 consiste à normaliser le poids corporel grâce à un régime hypocalorique et à une activité physique accrue. Le régime alimentaire pour le diabète de type 2 est très important ; c'est l'un des ingrédients essentiels qui vous permettront de réussir.
Tous les aliments sont constitués de trois composants : des protéines, des graisses et des glucides. Ils contiennent tous des calories, mais tous n’augmentent pas la glycémie.
Seuls les glucides ont un effet prononcé sur la hausse de la glycémie. Quels aliments contiennent des glucides? C’est facile à retenir : la plupart des produits sont d’origine végétale et animale – uniquement des produits laitiers liquides. Il est important que vous sachiez si et dans quelle mesure la glycémie augmente après certains aliments. Il existe des types d’aliments contenant des glucides après lesquels la glycémie n’augmente pas du tout ou n’augmente que légèrement.
Tous les glucides peuvent être grossièrement divisés en deux groupes : ceux qui contiennent des glucides à absorption rapide (« rapides ») et ceux qui contiennent des glucides à absorption lente (« lents »). Les produits contenant des glucides « rapides » contiennent du sucre raffiné et comprennent les confitures et marmelades, les bonbons, les sucreries, les fruits et les jus de fruits. Les glucides « rapides » provoquent une forte augmentation de la glycémie (en fonction de la quantité de nourriture consommée) car ils sont rapidement absorbés par l'organisme. sang, c'est pourquoi si vous souffrez de diabète, il est préférable de les exclure de votre alimentation. Les glucides « lents » sont beaucoup plus bénéfiques pour les diabétiques car ils mettent beaucoup plus de temps à être absorbés. De plus, l'absorption du sucre est ralentie par les fibres contenues dans les aliments, c'est pourquoi l'alimentation doit être enrichie avec des aliments riches en fibres lors du traitement. diabète.
Lors du traitement du diabète, il y a quelques règles simples à suivre : les aliments doivent être pris en petites portions et souvent (4 à 6 fois par jour) ; respectez le régime alimentaire établi - essayez de ne pas sauter de repas ; Ne mangez pas trop – mangez autant que recommandé par votre médecin ; Utilisez du pain à base de farine de blé entier ou avec du son. Les légumes (à l’exception des pommes de terre et des légumineuses) doivent être consommés quotidiennement ; Évitez de consommer des glucides « rapides ».
L'exercice physique dans le diabète L'exercice physique est très important dans le traitement du diabète : il augmente la sensibilité des tissus de l'organisme à l'insuline et contribue ainsi à abaisser le taux de sucre dans le sang.
Les travaux ménagers, la marche et le jogging peuvent être considérés comme des activités physiques. L’exercice physique régulier et mesuré est à privilégier : un exercice physique soudain et intense peut engendrer des problèmes pour maintenir un taux de sucre normal.
Si vous êtes un sportif, vous n'avez aucune contre-indication à la pratique d'un sport, à condition que votre glycémie soit bien contrôlée et que toutes les mesures nécessaires soient prises pour éviter une baisse significative.
Prévenir les complications du diabète Les patients diabétiques courent un risque accru de développer des complications au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins (en particulier au niveau des jambes et des reins). Une activité physique régulière, parfois simplement la marche, suffit à prévenir les problèmes circulatoires au niveau des pieds.
Si vous souffrez de diabète, une plaie ou une abrasion non traitée au pied peut devenir un problème grave. Même les coupures ou écorchures mineures aux pieds mettent plus de temps à guérir que chez les patients non diabétiques et nécessitent une attention accrue. La clé pour prévenir ces problèmes est de porter des chaussures bien ajustées et de vérifier régulièrement vos pieds. Utilisez un miroir si vous avez des difficultés à examiner toutes les zones de vos pieds et rappelez-vous que les blessures aux pieds sont souvent indolores au début et peuvent passer inaperçues pendant longtemps si vous n'y faites pas assez attention.
Les patients diabétiques courent un risque accru de dysfonctionnement rénal et de maladie cardiaque plusieurs années après le diagnostic. Il existe de bonnes preuves qu’un bon contrôle de la glycémie réduit ce risque. De plus, pour prévenir les complications du diabète sucré, un traitement préventif est nécessaire deux fois par an.
Le contrôle de la tension artérielle est également important. Vérifiez régulièrement votre tension artérielle. Si le niveau est élevé, votre médecin vous prescrira un traitement.